Нормальные размеры печени у детей и взрослых: определение величины по Курлову (видео)

Нормальные размеры печени

 

Видео

Каковы у печени нормальные размеры? Печень является самой крупной железой в организме человека и относится к пищеварительной системе. Она имеет асимметричную форму и внешне напоминает шляпку гриба. Однако иногда возникает ситуация, когда ее размеры начиняют меняться.

Размеры здоровой печени

С анатомической точки зрения правая доля нижнего края органа располагается в районе правой реберной дуги. Орган выступает почти на 1-2 см по среднеключичной линии и почти на 6 см – по срединной. Эти размеры считаются нормальными. Однако при некоторых заболеваниях – при астматическом бронхите или астме, при массивном плеврите – может произойти опущение органа, но он не изменяется в размерах.

Если он расположена выше, то можно сделать предположение о метеоризме при резекции легкого с правой стороны. Угол нижнего края левой доли органа в нормальном состоянии имеет приблизительно 30° и не более 45.

В медицинской практике измерение правой доли органа проводится исходя из данных среднеключичной линии. Вывод о нормальном размере делают в том случае, если правая доля имеет размер до 150 мм.

Краниокаудальный размер, или высота, имеет показатели от 85 до 125 мм. Нормальный размер высоты левой доли органа должен быть до 100 мм.

Переднезадний размер правой доли имеет показания от 110 до 125 мм, левая доля обладает толщиной, которая составляет от 60 до 80 мм, согласно другим исследованиям – от 50 до 60 мм.

Как определяется состояние и размер печени

Современные методы позволяют определить размер печени и ее состояние. Этот орган играет очень важную роль в человеческом организме. Поэтому любые его изменения или заболевания принято считать опасными. Проблема заключается и в том, что очень часто такие заболевания, как цирроз, печеночная недостаточность или рак органа, долгое время протекают совершенно бессимптомно и даже безболезненно.

Своевременная диагностика позволяет определить эти заболевания на ранней стадии, когда прогноз лечения наиболее благоприятный. Несвоевременное обращение к врачу, поздняя диагностика и, как следствие, отсутствие лечения часто заканчиваются смертью пациента. Если размер печени начинает меняться, это тревожный сигнал. Существует несколько методов определения величины этой железы, которые используются в современной медицине.

При обращении пациента к гепатологу с жалобами на печень врач проводит первичное обследование, используя пальпацию и перкуссию. Эти методы являются самыми простыми и доступными. Осматривая больного, врач прощупывает и простукивает орган. С помощью этих методов гепатолог делает выводы о том, в каком состоянии находится печень, и принимает решение о методах дальнейшего исследования.

Если орган имеет слишком низко расположенные края, то можно предположить, что произошло опущение или он увеличен в размерах. Слишком низкое расположение обнаруживается и в том случае, если нет проблем с этим органом, при эмфиземе или плеврите легких.

Одним из доступных методов диагностики брюшной полости является УЗИ. Очень часто с помощью УЗИ удается обнаружить многие болезни, например, онкологию, гепатиты, цирроз. Кроме того, обследование позволяет увидеть метастазы и пороки в развитии органа. Преимущество этого способа диагностики в том, что можно выявить заболевание и изменения в структуре на самой ранней стадии. При ультразвуковом исследовании размер печени определяется точно.

Сравнительно недавно появился еще один способ диагностики многих заболеваний, в том числе и печени, компьютерная томография. При проведении компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Этот способ диагностики позволяет определить раковые заболевания, различные кровотечения, а также целый ряд болезней печени. Однако эта диагностика не используется во время беременности.

Еще одним видом диагностики является радионуклидное сканирование органа. При проведении этого обследования больному вводят радиоактивные индикаторы, которые с помощью кровотока попадают в печень. Исходя из того, каким образом изотопы будут располагаться в органе, специалист делает выводы, есть ли опухоли, абсцессы и кисты. Этот же метод позволяет определить, в каком состоянии находится орган, если была травма.

При первичном обследовании взрослого или ребенка врач использует метод перкуссии, что позволяет определить величину органа по Курлову. Помимо этого можно установить болезненность в области печени и ее форму. Перкуссия по Курлову позволяет определить размер органа, увеличен он или уменьшен.

Определение величины печени по Курлову

При определении величины печени с помощью перкуссии за исходные данные берутся три линии:

• среднеключичная, которая располагается справа;
• срединная;
• линия 10 межреберья, которая располагается в районе подмышечной линии слева спереди.

При проведении перкуссии врач простукивает область железы, начиная с правой стороны в районе второго межреберья. Простукивание продолжается до того момента, пока звук не начнет притупляться. После этого мысленно проводится прямая горизонтальная линия от пупка, после чего перкутирование продолжают вверх по среднеключичной линии. Это позволяет определить нижнюю границу органа.

http://www.youtube.com/watch?v=jkBs5vWCoCE

После этого перкуссию продолжают по срединной линии по направлению от пупка вверх до того момента, пока звук не начнет притупляться. Последняя линия, которая используется при этом виде обследования, это линия в области 10 межреберья по направлению к верхней границе. Величину железы можно определить согласно этим линиям. Нормальные размеры здоровой печени составляют 9, 8 и 7 см. Но далеко не всегда размеры печени соответствуют норме.

Факторы изменения печени в размерах

Изменение величины железы может быть как в большую, так и в меньшую сторону.

Если железа увеличена, то такая патология называется гепатомегалией. Это состояние наблюдается при многих заболеваниях, которые могут быть опасны для жизни:

• лейкоз;
• различные виды гепатитов, в том числе и хронические;
• онкологические заболевания печени и внутренних органов.

http://www.youtube.com/watch?v=GFEa-ffhlsc

Иногда размеры печени начинают уменьшаться. Это часто происходит на последней стадии цирроза, что делает прогноз неблагоприятным.

Существует ряд возрастных особенностей, в частности, железа у детей в раннем возрасте имеет несколько большую величину и занимает больше места, чем у взрослого человека. Нормальная форма железы напоминает форму груши. У мужчин орган весит приблизительно 1,6 кг, а у женщин – 1,2 кг.