Симптомы нарушения функции печени: диагностика и лечение

Симптомы и признаки нарушения функции печени

 

Если у больного выявлено нарушение функции печени, симптомы могут быть различными. Печень – это один из самых крупных органов человеческого тела, который выполняет ряд важных функций. Во всем мире от заболеваний печени страдают миллионы людей. В одних случаях дисфункция не приводит к серьезным последствиям и не представляет угрозы для жизни человека, а в других она является следствием серьезных заболеваний. По какой причине возникает нарушение деятельности этого органа и какие симптомы выступают на первый план?

Основные функции печени

Чтобы понять значимость печени для человека, необходимо знать основное ее предназначение. Печень является непарным органом, и при наличии каких-либо заболеваний она может перестать выполнять свои функции. Функции печени включают в себя:

• участие в процессе переваривания пищи путем осуществления глюконеогенеза (образования глюкозы);
• обезвреживание различных ядовитых веществ, попадающих в организм;
• уменьшение токсичности и удаление промежуточных продуктов обмена веществ;
• участие в углеводном обмене;
• кроветворение (для плода);
• образование желчных кислот и билирубина;
• продукция липидов;
• депонирование крови;
• образование гормонов и ферментов.

Это не все функции данного органа, но наиболее ценные. Наибольшее значение имеет дезинтоксикационная функция. Она обеспечивает поддержание постоянства внутренней среды организма, очищая кровь от вредных веществ (ядов, аллергенов, токсинов). Известно, что печень не всегда справляется с возложенной на нее функцией.

Печеночная дисфункция

Функции печени могут нарушаться по разным причинам. По данным официальной статистики, в мире от заболеваний печени страдает около 200 млн человек. В большинстве случаев причиной является вирусная инфекция или отравление токсичными соединениями (алкоголем, тяжелыми металлами, гепатотропными ядами). К функциональным расстройствам печени могут приводить следующие заболевания и состояния:

• вирусные гепатиты;
• токсическое воздействие алкоголя;
• воздействие на ткани печени некоторых медикаментов;
• цирроз;
• наличие опухолевых образований;
• амилоидоз;
• гепатоз;
• саркоидоз;
• лимфома;
• муковисцидоз;
• гликогенозы;
• внелегочный туберкулез;
• патология желчных протоков (застой желчи, воспаление протоков);
• сердечная недостаточность;
• тромбозы.

Нужно выделить функциональные расстройства, такие, как синдром Жильбера. Функциональные расстройства могут развиваться по-разному. К основным механизмам развития печеночной недостаточности относятся нарушение кровоснабжения органа, структурные изменения (гибель гепатоцитов), блокада купферовских клеток.

Клинические признаки нарушения функции печени

В настоящее время существует большое количество признаков нарушения работы печени. Их принято объединять в несколько основных синдромов. Выделяют следующие синдромы:

• цитолитический;
• мезенхимально-воспалительный;
• холестатический;
• синдром портальной гипертензии;
• печеночно-клеточная недостаточность.

В зависимости от типа клинических симптомов выделяют диспепсический синдром, астено-вегетативный, геморрагический, болевой. Цитолитический синдром формируется на фоне повреждения гепатоцитов. При отсутствии должного лечения повреждение клеток может привести к циррозу. Данный синдром относится к биохимическим. Он определяется путем оценки уровня различных ферментов и пигментов печени. Главными из них являются АСТ, АЛТ, билирубин.

Что же касается мезенхимально-воспалительного синдрома, то он отражает интенсивность иммунного воспаления. Симптомы нарушения функции органа в этом случае включают в себя увеличение лимфатических узлов, артралгию, повышение температуры тела, поражение кровеносных сосудов и кожных покровов.

Холестатический синдром обусловлен нарушением оттока желчи. Он является частым признаком гепатитов. Наиболее ценный симптом – развитие желтухи. Проявляется она в виде изменения цвета кожных покровов и видимых слизистых. Кроме того, в этот синдром входят такие симптомы, как кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи. В процессе биохимического исследования обнаруживается увеличение щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина.

При нарушении кровоснабжения печени может развиваться синдром портальной гипертензии. Он проявляется болями, нарушением стула, вздутием живота, отеками, нарушением функции органов ЖКТ, увеличением размеров селезенки. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности больные могут предъявлять жалобы на покраснение кожи конечностей, снижение массы тела.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

При повреждении печени может развиваться так называемая печеночная недостаточность. Она представляет собой совокупность симптомов, в том числе отражающих поражение центральной нервной системы. При этом может нарушаться только одна функция печени (или сразу все). В зависимости от течения различают острую и хроническую недостаточность. Кроме того, выделяют 4 стадии этого патологического состояния. Наиболее опасной является острая печеночная недостаточность, которая развивается по причине изменения паренхимы органа.

Она проявляется следующими симптомами:

• слабостью;
• возбуждением;
• снижением аппетита;
• тошнотой;
• желтухой;
• развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости);
• диатезом;
• отеками различной локализации.

При отсутствии должного лечения подобное нарушение функции органа может привести к печеночной коме и гибели больного. Данное состояние может развиться на фоне вирусного гепатита, гепатоза, цирроза, отравлений. Симптомы печеночной недостаточности развиваются в определенной последовательности. Сперва отмечаются диспепсия, апатия, затем присоединяются нервно-психические расстройства. Могут быть болевой синдром, печеночный запах изо рта. Все это указывает на предкоматозное состояние.

Диагностические и лечебные мероприятия

Нарушение функции печени может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Для назначения адекватного лечения врач должен поставить верный диагноз. Диагностика основывается на данных анамнеза жизни и анамнеза настоящего заболевания, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшее значение имеют данные биохимических проб. Известно, что при нарушении функции печени концентрация печеночных ферментов увеличивается. Дополнительно оцениваются состояние кислотно-щелочного состояния, показатели крови. При острой печеночной недостаточности нередко выявляются анемия, снижение количества тромбоцитов, повышение билирубина.

Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, электроэнцефалография, КТ, МРТ. При подозрении на интоксикацию проводится токсикологическое исследование. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют жалобы больного и результаты внешнего осмотра. Для восстановления нарушенных функций печени требуется комплексное лечение основного заболевания.

При острой недостаточности функции печени лечение включает в себя инфузионную терапию, применение гепатопротекторов (эссенциале, ЛИВ-52, ацетилцистеин), введение глюкозы и витаминов.

https://youtu.be/gB8eqrssVcc

При развитии ДВС-синдрома показано введение плазмы. При геморрагиях применяются викасол, аминокапроновая кислота. Если нарушение функции возникло на фоне вирусного гепатита, то применяются противовирусные средства. В случае поражения печени токсинами проводится промывание желудка, применяются различные антидоты. Таким образом, здоровье человека во многом зависит от функционального состояния печени.