Гепатит C и беременность: влияние на плод, профилактика, план лечения

Заболевание гепатитом С и беременность

 

Гепатит С и беременность могут спокойно совмещаться, при этом болезнь не подает никаких признаков, а будущая мама может и не подозревать о наличии такого заболевания.

Гепатит С – инфекционное воспаление печени, вызванное вирусом после контакта с кровью инфицированного. Заражение может произойти в процессе операции. Существует вероятность бытового заражения, например, через шприц, использованный наркоманом. Отмечены также случаи заражения половым путем и передача инфекции от зараженной беременной женщины к плоду. Количество больных с каждым годом становится все больше.

Первые признаки гепатита С были зафиксированы примерно 300 лет назад. На сегодняшний день на Земле около 3% населения заражены данным вирусом. Гепатит С не проявляется и со временем переходит в хроническую форму. Такое течение болезни без оказания своевременной помощи может стать причиной цирроза или рака печени.

Границы распространения гепатита С

Наибольшее количество инфицированных было зафиксировано в африканских и южноазиатских странах, особенно в Египте. Очень сложно точно определить количество зараженных, учитывая, что гепатит С на протяжении долгого времени может протекать бессимптомно, а носитель вируса не узнает о своем заболевании.

Есть вероятность излечения без медикаментозного вмешательства, но она невелика (около 20%). Курс лечения рассчитан на 6 месяцев, если в конце этого срока болезнь не отступает, значит, она переросла в хроническую форму и со временем может привести к разрушению печени.

Определение заболевания самостоятельно

Самый простой и точный способ определить наличие вируса – это сдать анализ крови. Как и любой другой анализ, он входит в плановый список процедур, которые необходимо пройти во время беременности. При первичном инфицировании гепатитом С женщина может ощущать усталость и общее недомогание, как при простуде. Людям, страдающим хронической формой гепатита С, тоже с трудом удается сопоставить симптомы именно с этим заболеванием. Например, желтуха, которая является первым показателем проблем в работе печени, проявляется достаточно редко.

К остальным симптомам относятся:

• мышечная боль;
• тошнота;
• тревожное чувство или депрессия;
• усталость;
• необычные боли в правом боку (с правой стороны у человека расположена печень);
• общее недомогание, снижение внимания и памяти.

При подозрении на гепатит С беременной следует незамедлительно рассказать об этом своему лечащему врачу для скорейшего начала терапии и обеспечения защиты будущей мамы и плода.

План лечения гепатита С у беременных

Пока нет вакцины от гепатита С, но метод лечения известен. Обычно назначают противовирусное лечение интерфероном и рибавирином. Но гепатит С во время беременности не лечат, так как большинство специальных препаратов противопоказано беременным, прием таких лекарств может нанести вред плоду. В случае обнаружения вируса на стадии планирования беременности специалисты советуют отложить зачатие до полного излечения недуга.

Если диагноз подтвердился, беременным женщинам дополнительно назначают обследование на выявление проблем с печенью. Врачи назначают гепатопротекторы на растительной основе, которые не несут вреда для плода (среди них хофитол, эссенциале и др.). Беременной назначают специальную диету. Более подробное обследование и назначение лечения будет проводиться после рождения ребенка.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Противовирусная терапия начинается с интерферона и рибавирина. Чаще всего побочные действия наступают у людей старшего возраста, довольно легко протекает лечение гепатита С у молодых людей, у них довольно быстро происходит адаптация к вирусу.

При применении рибавирина происходит разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия). Иногда отмечается проявление диспепсии, в редких случаях начинается головная боль, отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в крови, довольно редко встречаются пациенты с непереносимостью данного препарата.

При применении интерферона наличие побочных эффектов неизбежно, но их появление можно прогнозировать. При первых процедурах в большинстве случаев наблюдается гриппоподобный синдром. Через несколько часов температура тела поднимается до отметки в 39°C, могут начаться боли в суставах и мышцах, отмечается выраженная слабость. Данное состояние может продлиться от нескольких часов до нескольких дней. Адаптационный период длится около месяца, после которого пропадают симптомы гриппоподобного синдрома.

Придется смириться со слабостью и утомляемостью. Ко второму месяцу лечения могут появиться изменения в анализе крови. Происходит снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Задачей врача является наблюдение за изменениями данных показателей. При достижении критических значений снижается доза применения интерферона, в особых случаях данный препарат отменяют на некоторое время, пока произошедшие в крови изменения не придут в норму.

Большое снижение количества лейкоцитов может привести к появлению бактериальных инфекций, а уменьшение тромбоцитов может стать причиной появления геморрагического синдрома (кровотечения). Поэтому, чтобы осложнения не возникли, всем пациентам рекомендовано посещение врача ежемесячно для прохождения контрольного обследования крови.

В редких случаях на фоне приема интерферона у пациентов начинается выпадение волос, сухость кожных покровов, снижение массы тела, ухудшение настроения, а у предрасположенных пациентов наблюдается нарушение функций щитовидной железы. В любом случае при лечении вируса гепатита С наблюдение специалистов необходимо.

С недавних пор врачи все чаще применяют пегилированный интерферон, который производится путем прикрепления молекулы полиэтиленгликоля к молекуле интерферона. Такое сочетание увеличивает длительность воздействия препарата и эффективность терапии.

Влияние гепатита С на протекание беременности

Последствия по данному факту до конца не изучены, существует мало информации. Зачастую гепатит С не оказывает негативного влияния на беременность и роды. Известно лишь то, что у инфицированных беременных женщин могут начаться преждевременные роды, плод будет недоношенным и нуждающимся в специальном уходе.

Течение заболевания у беременных ничем не отличается от такового у обычного человека, в редких случаях происходят осложнения. Есть опасность развития гестационного диабета, но лишь в том случае, если беременная является носителем вируса гепатита С и страдает избыточной массой тела.

Беременные находятся под наблюдением акушера-гинеколога и инфекциониста, а также проводится ряд исследований для предотвращения прерывания беременности и угрозы плоду. Редко у беременных наблюдаются симптомы холестаза (повышение активности ЩФ, зуд кожных покровов и пр.) и гестоза.

Влияние гепатита С на здоровье ребенка

Как показывает статистика, вероятность заражения ребенка во время беременности и родов составляет 5% из 100.

А вот при наличии у женщины ВИЧ или при достижении высокого уровня гепатита С у беременных вероятность заражения плода увеличивается на 15%. Отмечено, что основная масса случаев заражения плода происходит в момент родовой активности и послеродовой период. До сих пор ученые не выявили путь предотвращения передачи гепатита С от матери к ребенку. Мнение, что при кесаревом сечении плод находится в безопасности, является ошибочным.

Несмотря на то что вероятность заражения плода сводится к минимуму, после рождения ребенка ему предстоит пройти тест на выявление антител.

Во время беременности от женщины к ребенку через плаценту поступают антитела к гепатиту С, поэтому после рождения в первые 18 месяцев ребенок не считается инфицированным, т.к. есть вероятность, что данные антитела имеют материнское происхождение.

Даже при наличии гепатита С можно кормить ребенка грудью, так как вирус не может передаться через грудное молоко. Если ребенок повредит сосок или у него во рту образуются открытые ранки, возникает риск заражения вирусом. Принято считать, что польза материнского молока значительно превышает риск инфицирования вирусом. При наличии у кормящей женщины вируса иммунодефицита от вскармливания грудью придется отказаться.

Профилактика гепатита С

Для предотвращения заражения вирусом С следует придерживаться простых правил.

Не пользоваться чужими вещами, которые могут контактировать с кровью (щетка для зубов, бритва, пилка или ножницы для ногтей и пр.).

При нанесении татуировки обращайте особое внимание на момент стерилизации инструментов. Лучшим вариантом будет использование одноразовой иглы.

https://youtu.be/ufkGalnNfyA

При ведении половой жизни (особенно при беспорядочных связях) снизить вероятность инфицирования помогут презервативы.